肿瘤标志物升高！癌症？

来源：检验医学网    作者：天津医科大学肿瘤医院检验科  焦晓青

肿瘤标志物升高，解读这些可怕的数值！

世界卫生组织认为，早期发现是癌症防治的关键。肿瘤标志物（tumor markers，TM）是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。因此，如果可以早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果，这也就是肿瘤标志物的一部分意义所在。大多数肿瘤标志物可以用免疫学的技术进行检测，方便、快捷。

常见的肿瘤标志物包括：

甲胎蛋白AFP——肝癌和精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤）；

CA125——卵巢癌；

CA19-9——消化系统癌变；

CA15-3——乳腺癌；

癌胚抗原CEA——广谱。

答案是：NO

WAY？

1、肿瘤标志物与肿瘤的关系并非一一对应。就目前而言，检测到肿瘤标志物并不等同于癌症。临床上要求的理想肿瘤标志物，应对肿瘤检出的敏感性和特异性都达到100%，而实际上，迄今为止还未发现具有100%敏感度和100%特异性的肿瘤标志物。

2、关于假阳性问题，通俗点来说，就是检测出你有，也不表示你真的有肿瘤。其实，肿瘤标志物增高除与肿瘤的发生有关外，各种部位，如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、感染、息肉、炎性增生、肝肾功能不良等，甚至一些食物、药物，均可以导致一些肿瘤标志物的浓度增高，即“假阳性”表现。

3、有必要了解一下肿瘤标志物的参考值范围是如何确定的：肿瘤标志物的参考值范围是正常人群某指标的测量值的平均值±1.96倍标准差来确定的。就是说肿瘤标志物的参考值范围并不是包括了所有正常人的测量值，而是仅包括了95%的正常人的测量值，还有5%的正常人某指标的测量值结果可能在参考值范围之外。有些中老年人的指标就比参考值稍微高一些。

首先结合自己病史、体征等情况客观分析，肿瘤标志物异常不代表一定有肿瘤，消除过分的紧张情绪。对稍高于参考值上限但无明显可疑症状，或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在适当调理后，到肿瘤医院一个月复查一次，若肿瘤标志物反复上下波动，但总体没有继续增高的趋势，此时，不必过分紧张。如继续在原值范围波动，或有增高趋势，应针对性复查。如继续增高，应该去看医生，仔细排查，必要时需要做相关检查。

【参考文献】

1、中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会《肿瘤标志物的临床应用建议》[J].《中华检验医学杂志》2012，35(2)：103-116.

2、章建东，刘凤奎《对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断》[J].《中国医刊》2014，49(2)：17-18.

3、吴健民《影响肿瘤标志物检测的因素》[J].《中华检验医学杂志》2005，28(4)：352-354.

4、尚红，陈文祥，潘柏申，张捷，王兰兰，郝晓柯，黄宪章，张传宝，彭明婷《建立基于中国人群的临床常用检验项目参考区间》[J].《中国卫生标准管理》2013，4(1)：17-21.

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