便血和痔疮，一码事还是两码事？

来源：姑苏医声  作者：可园医声

便血和痔疮，一码事还是两码事？

很多人认为：只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状，其他很多疾病都有便血表现，临床工作中，很多人正是因为忽视了这一点，延误了病情造成了严重后果。

便血即意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。

消化道高位出血，例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便隐血试验检查为阳性。

消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门内排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。

便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。

肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。

直肠息肉出血，多见于儿童，常常表现为排便时血液污染肛门周围。

若为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无肿瘤存在。

若粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，腹疼痛者，应考虑炎症性肠病可能。

痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。这些症状对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个症状并存。

不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑，尽早去肛肠专科诊治，以防误诊、误治。

俗话说十人九痔，说明很多人患有这类疾病。如果在大便时出血，感觉有东西脱出肛门外，或肛门外有肿物疼痛，分泌物增加，就可能是得了痔疮。

内痔早期的症状主要是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力。

内痔到中期，大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内，内痔发展到晚期，大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回，或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加，感到肛门湿润不适，内裤污染。如果因衣服的摩擦感染发炎，就会肿痛起来，送不回肛内甚至出现坏死，这叫做内痔嵌顿。中期到晚期的痔一般因痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主。

综上，可以引起大便出血的疾病很多，如直肠癌、炎症性肠病等，千万不要以为大便出血就认为是痔疮，买药自治而不去医院检查。临床上我们经常碰到直肠癌者，以为自己患的是痔疮，而延误治疗。（图片均来自网络）