一次搓澡……13岁吕梁女孩被发现胰腺长两公斤重肿瘤

胰腺上长了两公斤重的肿瘤竟没有任何症状，要不是洗澡时被搓澡阿姨建议做检查，13岁吕梁女孩苗苗（化名）及家人怎么都不会想到，明显隆起的肚子竟是一种叫做胰腺实性假乳头状瘤的巨大肿瘤在作祟。

“说是肚子上长了一个东西，而且这个东西在三年前小姑娘就已经发现了，可身体上没有任何的不舒服，家里人也就都没当回事儿。这一次是因为孩子在澡堂洗澡时，搓澡阿姨看见不对劲儿，就建议家长带孩子到医院去看看，家里人这才着急了。三年，这个东西越长越大，已经达到在体表非常明显的程度。”山医大一院儿外科主治医师杜晨回忆，第一次见到苗苗，是春节前三天，腊月二十七，孩子的肚子明显隆起，通过查体、询问病史，在场医生初步判断孩子肚子里这个东西至少直径在10cm以上。可具体是什么？长在什么位置？需要怎么治疗？必须再做进一步的检查才能确定。因为临近春节，孩子又没有明显不适症状，家长决定节后再来检查。

2月10日，苗苗在家人带领下再次来到山医大一院儿外科，并办理了住院手续。经过十天的排查，结合B超、CT等影像资料，儿外科的医生们反复论证，一个略微有些拗口的病名出现在大家的视线中——胰腺实性假乳头状瘤，大小约12cm×10cm×10cm。

“一听说是这个病的时候，我们都反应了一下，因为实在是太罕见了。”杜晨回忆，后来通过查阅大量文献资料，他们才了解到，这个病2010年才被认为是一种恶性度较低的恶性肿瘤，以前一直认为是良性。

诊断已经明确，那该如何治疗呢？几位医生把国内国外资料都放在了台面上，提出了几种手术方案，对于术中术后可能出现的各种情况都做了详细的阐述。最终确定了剖腹探查、肿瘤切除的手术方案，同时准备了至少三种备用方案。

“当时大家顾虑的主要有这么几个方面，一是瘤子的位置离胰头太近，涉及消化功能，这样一来就得考虑胰十二指肠联合切除术，这样一来，手术规模就比较大，创伤及预后都会比较复杂；还有一个是瘤子和胰腺主通道是否连接，如果连接，切除后就涉及胰液泄漏及改道问题，因为一旦胰液泄漏，会不断分解体内组织，轻则化学性烧伤，重则器官丧失功能，不可逆性坏死。”主刀医生、儿外科主任李崇理解释，胰腺是人体内重要的消化器官，负责分泌含有几乎可以消化一切人类食物（包括蛋白质、脂肪、淀粉）的消化液，同时胰腺还负责分泌降低血糖的重要激素——胰岛素，位于胃的后下方，腹部的最深处，周围重要血管密集，可谓人体的核心脏器之一，胰腺的手术在腹部外科中被认为是难度最高、手术最复杂的领域。

因为术前做了周密的准备，2月20日，经过近五个小时的紧张有序手术，肿瘤被完整切除，胰腺也基本上完整保留了下来。“大小是12cm×12cm×10cm，有两个拳头那么大，至少有两公斤重。”李崇理介绍，2017年的相关统计数据显示，所有肿瘤发病率是280/100000，实性假乳头状瘤在肿瘤里占1.7/1000，一般是20岁左右的女性多见，这种肿瘤生长速度比较缓慢，儿童多表现不出症状。

“现在孩子饮食、生活都已经恢复正常，瘤子被切除后，因为担心有胰液外漏，就放了一根引流管，所以术后的护理、管理也相对复杂一些，又担心孩子出院后，没有专业的护理，引起感染等，所以一直还没有出院。”杜晨说，目前，患儿恢复良好，不日即将痊愈出院。

“如果家长能够密切关注孩子的身体变化，及时发现问题及时就诊，本次疾病的治疗难度可能会稍微降低一点。”李崇理提醒广大家长，在孩子生长发育的过程中，家长在关注孩子身体变化的同时，也要对孩子进行必要的健康教育，及时发现问题、及时治疗。