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布洛芬用药不慎可能致死?吓得我又默默地吃了一粒……

作者:医学之声 来源:医学之声 公众号
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04-26

来源:医脉通

作者:江苏省宜兴市第二人民医院 陈卫春


布洛芬并不是恶魔,只要正确合理规范使用,它就是天使!




近期,被各大媒体疯传的两条新闻,将药物“布洛芬”推向了热议的高峰。到底是什么样的新闻呢?让我们先来看一下。


新闻一:美国食药监局(FDA)于2019年1月29日发布的一条召回布洛芬的公告,标题是“由于布洛芬浓度较高,Tris Pharma 公司自愿在全国零售渠道扩大召回布洛芬口服混悬液”。



图片来源:美国食药监局官网截图


新闻二:4月23日,@新浪新闻 发布的一条登上微博热搜的新闻,标题为:“慎用!法国药物管理部门:布洛芬用药不慎可能致死”。



图片来源:微博截图


布洛芬不仅是很多成年人止疼的最佳选择,还是世界卫生组织、FDA一直共同推荐的儿童退烧药,是公认的儿童首选抗炎药,也是国内推荐的首选儿童退烧药之一。所以,无论发烧感冒,还是止疼消炎,布洛芬几乎是每个家庭的常备药。


女性痛经时的救命稻草,孩子发烧时的常用药,世界卫生组织和FDA共同推荐的布洛芬,怎么忽然就成了“致命药”了呢?这两条新闻引起了很多网友的讨论和恐慌:


@慢灵魂Cauliflower:没有布洛芬我恐怕就要绝望了,真的会痛死!

@廷哥别在熬夜了:不用布洛芬那真的做不到。

@Baroness璇:刚刚默默地又吃了一粒。

@你家桃甜不甜:刚吞了,我可是常年指着布洛芬活的人。


无论是传统媒体,还是自媒体,几乎都在热议,如果按照部分媒体的观点,布洛芬已经到了“被封杀”的地步!那它真的会造成永久性伤害?真的会致死吗?


莫慌!接下来,我们仔细来分析一下到底是怎么回事。


新闻事出有因,热炒会产生误导


1.“布洛芬被召回”事件分析


根据FDA官网可了解到在今年年初有部分批次的布洛芬被召回,其中原因是有效成分高出标准。


为什么会高出标准?文章中并没有提供答案。


问题可能出在环节掌控上,而生产厂商在声明中的解释是,“召回是基于健康危害评估,浓度较高的布洛芬可能出现的不良反应是恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻,甚至耳鸣、头痛和胃肠道出血”。但该公司同时也表示,“迄今为止,我们尚未收到任何与召回批次有关的严重不良事件报告”。


在解读这条新闻时,请读者特别注意和重点关注以下事实:


(1)这次召回的是部分批次,并不是所有的布洛芬被召回,并且这部分被召回也不是因为导致了永久性伤害,而是有效成分略高于规定标准。


(2)有效成分高出规定标准会增加不良反应出现的概率,但这并不等同于这种药是不安全的。


(3)部分批次布洛芬没有在中国市场销售,所以我们不需要为此担心。


2.“布洛芬用药不慎可能致死”事件分析


紧随其后,又曝出第二条新闻,很多媒体与读者将两者互相结合,将“布洛芬”的危害推到了万劫不复的巅峰。


消息源是法国药物管理部门——法国国家药品和保健产品安全署(ANSM),其公布的原文是:患者在发烧、头痛或喉咙痛等情况下,经常服用酮洛芬和布洛芬类消炎药,但用药不慎可能导致感染并发症,严重或致截肢甚至死亡。2000年到2018年,法国发生了337例药物导致的感染并发症,其中酮洛芬致死46例,布洛芬致死32例。


为此,法国药物管理部门建议公众,在发烧或皮肤发炎、呼吸道发炎、耳道发炎、心绞痛等情况下,不要自行服用抗炎药物,除上述引起并发症的可能性,一些药物也可能对肾脏造成损害。


在解读这条新闻时,请读者特别注意和重点关注以下事实:


(1)导致他们死亡的直接原因是“感染并发症”,不是布洛芬本身。


(2)使用频率是经常服用,不是偶尔使用。


(3)用药不慎是“可能”导致一些并发症,而不是“一定”导致,提示用药要慎重。


(4)建议不要自行服用,暗示(其实是明示)存在自行服用。


至于导致感染并发症的原因,可能是在发烧、头痛或喉咙痛等情况下,布洛芬的解热抗炎止痛作用,可以在一定程度上缓解症状,因此可能掩盖了疾病进展和演变表现,以及对发生细菌性感染的及时感知,导致延误治疗,从而继发了感染并发症,这也是为何法国有关部门警告用药不慎会导致感染并发症的主要原因。


非正常和滥用,才是罪魁祸首


从对两条新闻的分析中我们可以发现,其中一起事件是非正常,一起事件是滥用,都属于不正常情况,甚至可以说与布洛芬的不良反应都不沾边。


所谓不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中,发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药,在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。由此可见,前提是合格药品。


而“布洛芬被召回”事件是因为有效成分略高于规定标准,高于规定标准自然就偏离了合格这个基准,实际上就是不合格药品。不合格药品造成的危害和后果,怎么能让合格药品来“背锅”呢?


至于“布洛芬使用不当可能致死”事件的根源是滥用,比如自行服用、经常服用、用药不慎等,间接导致了“感染并发症”。


两条新闻均是事出有因,有前因才有后果,并非在正常规范下使用布洛芬所致。部分媒体若没有搞清楚倒情有可原,若只是为了吸引眼球与流量经济,以标题混淆视听,那就别有用心了,更是对民众的不负责任。


合理用药,可规避风险


“是药三分毒”,任何药物都有其作用和副作用,没有副作用的药物至少到目前还没有发明或发现,相信以后也不会出现。


药物是一柄双刃剑,一面是天使可以治病救人,一面是魔鬼可以夺人性命,关键要看你如何使用。“用药如用兵”,要知己知彼,不可草木皆兵,也不可掉以轻心。


就布洛芬而言,合理使用应掌握以下关键:


1.安全有效的常用药、非处方药,可放心使用。


至今,布洛芬一直都是世界各国最常用的消炎止痛药之一,也是世界卫生组织推荐的两种儿童退烧药之一(对乙酰氨基酚可用于 2~3 个月以上患儿,布洛芬可用于 6个月以上的患儿),具有退热起效快、维持时间长、对白细胞影响小等优点,所以在儿科应用甚广,为医生推崇。


此外,布洛芬因其安全有效、容易掌握等优势,在我国及其他许多国家被列为非处方药。所谓非处方药是指为方便公众用药,在保证用药安全的前提下,经国家卫生行政部门规定或审定后,不需要医师或其他医疗专业人员开写处方即可购买的药品,一般公众凭自我判断,按照药品标签及使用说明就可自行使用。


2.布洛芬消除红热肿痛,不杀菌。


布洛芬是消炎药,可以消除“红肿热痛”这些症状,但记住,这些只是症状,不是疾病,所以布洛芬治标不治本。并且布洛芬不杀细菌,不是所有的炎症都是由细菌引起,但细菌一定可以引起炎症。


3.应选择正规厂家的合格药品。


用药前需要仔细阅读说明书,有部分人不适合使用布洛芬,同时应根据年龄、体重等,按照说明书的用法、用量用药,或者咨询医师或药师。如果长期使用无效,比如用于解热连续超过3天,用于止痛连续超过5天,症状还未缓解必须及时就医。


4.选择适合自己的药,儿童尽可能使用儿童剂型。


布洛芬虽然退烧效果比较好,副作用也比较小,但是儿童用药比较精准,根据年龄段和体重的不同,都有相对应的剂量,所以要尽可能选择儿童剂型,在医生的指导下用药。


5.在医生指导下合理使用,不可任性和自以为是。


市场上主要有缓释混悬液、缓释胶囊、片剂、口服溶液、滴剂五种剂型,即便如此,也存在与其他药物联用的情况,因此在药物选择多且联用多的情况下,注意药物间的联用作用至关重要,不仅可以避免因联用不当而造成的疗效减弱,还可以降低不良反应发生的风险。


综上,布洛芬并不是恶魔,只要正确合理规范使用,它就是天使!


- END -


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