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痉挛性斜颈与这七种疾病类似,该如何分辨?又该如何治疗?

作者:痉挛性斜颈研究中心 来源:痉挛性斜颈研究中心 公众号
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06-15

很多人认为颈部出现歪斜,伴有拉扯感就是痉挛性斜颈,其实并不然,痉挛性斜颈的确会伴有上述症状,但其他疾病也有这些症状,那我们该怎么分辨呢?

鉴别诊断

(一)癔症斜颈

患者多为精神情绪脆弱的青年人。发病诱因多有情感波动。起病突然,起病快,颈部无明显肌肉痉挛现象。既往有过类似发病。经过精神安抚,暗示常有疗效,症状消失快。“斜颈”症状类型常不确定。

(二)先天性斜颈(也称肌性斜颈)

发病机理为围产期,胸锁乳突肌出血或炎症,导致胸锁乳突肌纤维化或部分纤维化,病侧胸锁乳突肌呈索状隆起、坚硬,失去肌肉组织的柔软弹性,失去伸展性并且出现挛缩。限制了头颈活动范围及方向,头面旋向健侧,造成斜颈。病程长,面容发育不对称,患侧面颊小于对侧。头颈处于强迫位。无神经系统症状和体征。幼年发病,随年龄增长症状明显。

(三)骨源性斜颈

颈椎骨及附件疾病或外伤所致的疼痛或畸形愈合产生的斜颈,形成强迫性头位。病史中有颈部外伤史,X光拍片报告颈椎骨损伤、骨折、脱位等情况。无明显肌痉挛。外伤早期经治疗后斜颈症状可能消失。畸形愈合斜颈症状会长期存在,难以纠正。EMG、 X 光拍片和颈部CT扫描有助鉴别。

(四)颈部软组织感染强迫头位

颈部软组织感染引起头痛和颈痛使颈部强迫性偏斜,患者多有颈部感染症状,无肌肉痉挛现象。感染被控制后,斜颈症状消失。

(五)代偿性斜颈

患者因斜视,脊柱侧弯等其他疾病代偿性使头颈斜向一侧。有相关病史,无明显肌肉痉挛。可以纠正头位,但是长期斜视或脊柱侧弯使患者习惯了“斜颈”姿势下的视觉。患者不愿意或说不适应纠正后的体位。EMG有助鉴别诊断。

(六)锥体外系疾病斜颈

扭转痉挛、舞蹈病、肝豆状核变性等全身运动功能障碍性疾病,全身广泛肌肉痉挛。颈部肌肉痉挛是一部分,颈肌粗壮、肥厚、张力高。患者从青少年起病,病史长,疗效差,症状随情绪波动起伏。

(七)运动神经元病:

颈段脊神经运动神经元病或全身性运动神经元病使颈肌处于失神经状态,肌张力下降,肌肉萎缩,颈部变细,抬头无力,失去颈部肌肉维持,出现头下垂,有时误认为痉挛性斜颈。肌电图检查,颈部CT扫描,神经系统检查有助鉴别诊断。

痉挛性斜颈在临床上是最为常见的局限性肌张力障碍,临床上多隐匿起病,随着时间的推移逐渐加重,表现为头颈部不自主运动,会因情绪的缘故导致病情加重,且该病由于外观上与常人有异,给患者带来巨大的心理压力,让患者承受精神肉体双重折磨,身心受苦,所以找对方法治疗痉挛性斜颈是十分有必要的。

针对于这种病情复杂多变的痉挛性斜颈,需要遵守个性化的治疗方式,针对每一个人病情不同、体质不同进行制定治疗方案,才能将治疗最大化。

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