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痉挛性斜颈案例一则,论中医辨证治疗!

作者:痉挛性斜颈在线咨询 来源:痉挛性斜颈在线咨询 公众号
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07-31


痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种,局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。


痉挛性斜颈有多种临床症状,基本的症状可以分为四型:旋转型、侧挛型、后仰型、前屈型。有的病人临床症状是多种类型的混合表现。病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失。


安徽的患者,女,37岁。

2015年11月,患者无明显诱因突然出现左侧颈部牵扯样疼痛,直至左侧头部,后转至右侧颈部胀痛。

2016年11月,患者无明显诱因出现头部不自主往右扭转摆动,症状进行性加重,

2017年4月在外院诊断为“颈椎病”,予营养神经及活血化瘀药物(具体药物不详)好转出院。后病情反复且加重,于某医院诊断为“痉挛性斜颈”,予穴位注射肉毒杆菌毒素后无效,症状进行性加重,为求进一步治疗,遂于2018年5月4日至我院就诊。

来时症见:头部频繁不自主向右扭转痉率样摆动,致颈部疼痛,右侧颈痛为甚,项僵,头晕头痛,而红,偶觉心悸。

查体:痛若样表情,颈部往左偏斜、频繁不自主向右扭转。呈痉挛样摆动,右侧胸锁乳突肌肥大,舌红、苔薄黄、脉弦纸。

中医诊断:
1.痉病.肝肾亏虚.虚风内动证;
2.项痹.肝肾亏虚,痰瘀阻络证。

西医诊断:(l)痉挛性斜颈;(2)颈椎病;(3)高血压病;(4)高脂血症。

大夫针对病情调配益肾补元汤方子,一共服用5个疗程,患者自述颈部不自主整挛扭转未再发,头晕头痛消失,颈部疼痛好转,于5月18日停药。
 
讨论
痉挛性斜颈是一种少见的锥体外系运动障碍疾病,是一种局灶性肌张力障碍疾病,多成年起病,主要累及强部肌肉,以胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌受累明显,迄今为止.尚未发现痉挛性斜颈有明确、一致的组织结构上的病理变化.核磁共振和脑CT常无异常发现。

 
痉挛性斜颈临床表现以持续或间断性颈部肌肉不自主收缩导致颈部扭曲和重复动作或头部异常姿势为特征。据其临床表现可分为旋转型,后仰型,前屈型和侧挛型4种。痉挛性斜颈的诊断须符合以下2点:确定患者有无肌张力障碍;确定有肌张力障碍后,要通过病史、体检和实验室检查排除继发性肌张力障碍。
 
“痉者,强直之谓”,“颤,摇也;振,动也”。痉率性斜颈隶属于中医学“痉症”、“震额”范畴,其基本病机在于筋脉失养或热甚风动。“诺暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”。

肝藏血,主筋,为风木之脏,体阴而用阳,热甚动风或水不涵木,风阳内动,或血虚肝失所养,虚风内动,或邪禀筋脉均可致筋脉拘急不舒;

肾藏精,生髓,肾精不足,髓海不充,神机失养,筋脉失主。患者为老年女性,肝肾亏虚,阴虚则水不涵木,肝阳偏亢,虚风内动,筋脉失养则头部不自主扭转慈挛样摆动,项僵;
肝阳化风,肝风内动上扰则见头晕:肝阳亢逆,气血上冲则头痛,面红;据其舌红,苔薄黄、脉弦细辨证为肝肾亏虚,风阳内动。治疗则以补益肝肾,醒脑开窍、熄风定神、调和气血来治疗。
 

第一阶段:滋补肝肾,改善人体血液组织循环,恢复大脑对人体的支配,缓解症状。

第二阶段:益肾养精,养血滋阴,提高神经系统的的自身免疫能力,促进神经细胞的新陈代谢。

第三阶段:调节脏腑功能、活血通络,平衡阴阳以及恢复自身的身体机能,促使受损神经的恢复。

治疗痉挛性斜颈,一人一方,随症变量,根据每个人不同的病情加减药方,内服的汤剂,内服的粉剂加外敷的粉剂结合使用。


电话:13311523670(微信同号)


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