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知识科普:什么是痉挛性斜颈?

作者:痉挛性斜颈研究中心 来源:痉挛性斜颈研究中心 公众号
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11-06

痉挛性斜颈(神经性斜颈)是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。多在30~40岁起病,男女差别不大。多为成年起病,但也有少数病例发生在儿童,多在某些诱因(如紧张、劳累、生气等)情况后发生,病情逐渐加重,很少会自行消退或缓减。

痉挛性斜颈的症状表现有哪些?

典型的临床表现是头部快速转动和静止时头部间断性或持续性偏斜。成年起病的痉挛性斜颈,通常起病甚为缓慢,开始头不自主地转向一侧或另一侧,经数日或数月后转动的频率和幅度也逐渐增加并叠加阵挛样跳动式痉挛。颈部深浅肌肉均可受累,因受累的肌群不同故临床表现不同,但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的异常收缩最易表现出来。一些患者在症状明显前先表现为不自主的点头或摇头(类似震颤样的动作。在未出现异常姿势前,早期极易与头部姿势性震颤混淆。

单独一侧胸锁乳突肌收缩时,则可引起头向对侧旋转,颈部则向对侧屈曲。如一侧胸锁乳突肌合并对侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时,则头向对侧旋转并固定于此位置。两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲,称“颈前倾”。两侧斜方肌和颈夹肌同时收缩时头部向后伸,称“颈后倾”。通常下颌所指向的一侧肩部抬高。

另外,痉挛时间可长、可短、可有停顿,严重者肌肉呈强直性收缩,痉挛动作杂乱无章并且强烈,造成头部不停的倾斜、扭转,并且扭转的方向可变。患肌可发生肥大,这种不随意运动可因情绪激动、走路、骑车时加重,平卧时减轻,睡眠中完全消失。这种异常的痉挛与扭转,如稍给对侧一些外力就可以减轻,所以患者经常用手轻轻托着下颌、面部或枕部来就诊,这种临床特征称作“姿势对抗”,根据这一特征采取有帮助的姿势措施予以治疗。

痉挛性斜颈伴不随意收缩时可引发颈神经胀痛,重者可放射至臂部,甚至引起肌紧张性头痛。痉挛性斜颈伴发疼痛比其他局限性肌张力障碍发生率高。病情严重、长久者可导致颈部肌肉挛缩和持久变形。

大约有的痉挛性斜颈患者合并有头或手部的震颤,患者除痉挛性斜颈外还在面部、臂部或手出现肌张力障碍。有的患者症状可有短暂缓解。颈部外伤后可发生颈部肌张力障碍,其与特发性痉挛性斜颈在临床上的区别在于前者颈部肌张力障碍范围较局限,不具有“姿势对抗”,且睡眠不能改变症状。急性痉挛性斜颈,可以突然起病,典型者常见于药物反应如氟哌丁醇、胃复安等所致。停止用药或给予抗胆碱能药或安定药物后会逐渐恢复正常。

痉挛性斜颈这种疾病在西医里又被称为是特发性颈肌张力障碍,是由中枢神经系统异常冲动引起颈部肌群阵发性不自主收缩,使头颈向一侧扭转或痉挛性倾斜的疾病,在中医上称之为痉症。痉症,体劲直而背反张,病在筋也。筋者血之所荣,伤于邪则成痉。咱们中医认为痉症系风寒湿邪,侵犯人体,壅阻经络而成。

通络扶颈汤治疗原则:急则舒筋解痉以治其标,缓则扶正益损以治其本。故祛邪扶正是其治疗大法。具体治疗时,治时宜祛风、散寒、除湿、清热;治虚当滋阴养血。虚实错杂者,当标本兼治,用泄热存阴、益气化瘀等法来治疗,而这也就是中医治疗痉挛性斜颈的原则所在。

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