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最毒不过此蘑菇

作者：利维坦来源：利维坦公众号

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08-08

利维坦按：此时正值云南人民吃菌子的季节，干巴菌、鸡枞、牛肝菌、青头菌、见手青、鸡油菌、松茸、竹荪、羊肚菌、谷熟菌……仅仅是想想口水就下来了。当然，每年因为吃野生菌子而导致的中毒事件也不少，而这其中，高达90%都是因为误食剧毒鹅膏菌所引起的。

目前已知的剧毒鹅膏菌约有50多种，大部分分布在北半球。根据中科院昆明植物研究所研究员杨祝良及其团队的最新研究，剧毒鹅膏在我国共分布有12个物种，其中大部分物种主要分布在亚热带地区，只有少数物种局限于热带或温带地区。鹅膏菌的特殊性就在于，既有可食用的，甚至很出名的，也有剧毒的种类，更让人头痛的是，它们不但长相相似，而且经常混杂在一起，非常不易分辨。这也是它成为误食中毒比例最高的毒蘑菇的原因。

文/Cat Adams

译/乔琦

校对/斩光

原文/www.slate.com/articles/health_and_science/medical_examiner/2014/02/most_dangerous_mushroom_death_cap_is_spreading_but_poisoning_can_be_treated.html

本文基于创作共同协议（BY-NC），由乔琦在利维坦发布

毒鹅膏，又名死帽蕈、鬼笔鹅膏（Amanita phalloides），图片展示了这种致命蘑菇从菌蕾长成为完全成熟体的过程。图源： Justin Pierce via www.MushroomObserver.org

毒鹅膏很可能是每年毒死及毒伤人数最多的蘑菇。现在，总算出现了一种貌似可以有效治疗毒鹅膏毒素的方法——然而，还鲜有医生了解这种疗法。

当某人吃下毒鹅膏后，通常要在6小时甚至24小时后，才会出现中毒的症状。中毒者最终会饱受腹部绞痛、呕吐以及重度脱水性腹泻的折磨。这一较长的潜伏期可能会让中毒者误以为自己的症状与误食毒蘑菇无关，他甚至可能会被误诊为一些不那么严重的病症，比如肠胃炎。更糟的是，如果中毒者体内水分充足的话，他的中毒症状会表现得柔和一些，接着便会进入所谓的“蜜月期”。

在此期间，毒素会偷偷地破坏中毒者的肝脏。它会和人体内负责产生新蛋白质的一种酶结合并使其失效。缺少了这种酶，细胞便不再工作，最终的结果就是肝功能衰竭。如果没有接受及时、准确的治疗，中毒者很快就会器官衰竭、休克，最后死亡。

毒鹅膏毒性很强，致死量很小，只要几小口便能要人命。

图源：Medium

许多中毒鹅膏毒的人都表示，这种蘑菇是他们这辈子尝过的最好吃的东西。

极富冒险精神的蘑菇美食爱好者应该已经找到方法，消除一些毒性较轻的蘑菇中的毒素，比如毒蝇伞（Amanita muscaria，又称蛤蟆菌）——这是一种带有红白色圆点的菌菇，很受任天堂游戏忠实爱好者（想想超级马里奥里的蘑菇）及自然艺术家的喜爱。据说，在经过一道复杂的水煮处理工序之后，人们便能尽情享用这种带有坚果味道的蘑菇，而不用担心其毒素带来的危险。

由于人们普遍认知毒蝇伞具有毒性，因此致死的案例极端少见；而毒蝇伞在经大量水煮熟过后，于欧洲、亚洲和北美洲，成为一个广泛使用的食材。然而，现今毒蝇伞主要著名在于它的幻觉毒性，其精神刺激作用的成分则是蝇蕈素。此毒素被西伯利亚地区居民，用来作为引起幻觉和感到灵魂出窍的药物，并在他们的文化当中，具有重要的宗教意义。图源：Fine Art America

见手青，学名红网牛肝菌（Boletus luridus），其毒素非常复杂，除了致幻之外，还会引发呕吐，腹泻等强烈的肠胃反应。图源：David Allen

尽管有些民间传说可能会有异议，但实际上，毒鹅膏中最致命的毒素，毒伞肽（amatoxins），是无法通过这种方法消除的。不光水煮、烘焙不行，任何传统烹饪方法都无法去除毒伞肽。通过冷冻或风干的方法也无法去除任何毒伞肽，只会把它们保存下来，让你将来食用后深受其害。

毒鹅膏的味道和死亡差得不会太多——许多中毒鹅膏毒的人都表示，这种蘑菇是他们这辈子尝过的最好吃的东西（毕竟吃完就死了）。

毒鹅膏的外表看起来也不是很致命：在早期的“菌蕾”阶段，毒鹅膏很像那些尚未成熟的可食用白蘑菇，比如我们随处可见的四孢蘑菇；而在完全成熟期，毒鹅膏则会让我们想起其他无毒蘑菇。在加利福尼亚州，很多刚移民过去的人会把毒鹅膏误认为在亚洲很常见的草菇。

一旦误食了毒鹅膏，60%的毒素会直接进入肝脏。中毒的肝细胞和健康的肝细胞都会将毒伞肽输送到胆汁里，后者之后又会在胆囊中集中起来。每次用餐过后，胆囊都会分泌胆汁到消化道中，此时，毒伞肽就会和胆汁中的盐分一起进入消化道。而在小肠的末端，大部分胆汁又会被重新吸收并送回肝脏。接受胆汁盐的受体同时也会吸收毒伞肽，后者就这样重新进入肝脏。这样的中毒过程不停在中毒者体内循环往复。

毒鹅膏其学名phalloides意思为“阴茎状的”，但并不清楚到底这个命名是因为外型像字面上的阴茎，还是分类上和竹荪同样为鬼笔属。图源：David Allen

剩下的40%毒伞肽一开始会直接进入人体血液废料处理中心，肾脏。健康的肾脏可以将毒伞肽从血液中提取出来并将其送到膀胱里——这个功能肝脏可没有。待到肾脏清除掉最后一丝毒伞肽时，肝脏却仍在遭受毒伞肽的大肆破坏。只要中毒者体内还有充足的水分，肾脏就能持续工作。一旦不积极补充水分，那么肾脏也将惨遭毒手。等到肾脏也停止工作后，器官离迅速衰竭就不远了。不过，如果中毒者的肝脏和肾脏仍能继续工作，体内还有足够的水分支持正常排尿，那么从原理上说，中毒者仍可以通过尿液将毒伞肽原封不动地排出体外，就像最小、最致命的肾结石一样。

肾脏功能完善、且在误食毒鹅膏96小时之内开始用药的所有中毒者都活了下来。

要想阻止毒伞肽在体内搞破坏，中毒者必须服用能在肾脏清除毒素的同时保护肝脏的药物。一项全国性临床实验正在测试一种针对毒伞肽的新疗法：水飞蓟素。水飞蓟素是从植物水飞蓟（Silybum marianum）中提取出来的一种药物。通过静脉注射的方式给中毒者注入水飞蓟素后，水飞蓟素会附着在将毒伞肽吸收到肝脏中的受体上，将该受体与毒伞肽隔离开来，从而阻止后者重新进入肝脏。这样一来，毒伞肽就被限制在了血液之中，肾脏就可以更快地将它们清除出去。

水飞蓟，又名乳蓟，为菊科水飞蓟属下的一个植物种。图源：Wikipedia

加利福尼亚圣克鲁兹多米尼加医院的S.托德·米切尔（S. Todd Mitchell）和他的团队已经解救了60多名中了毒伞肽之毒的病患。肾脏功能完善、且在误食毒鹅膏96小时之内开始用药的所有中毒者都活了下来。只有一小部分接受治疗更晚的病患最后没能活下来。

这项研究的结果尚未发表——60个成功病例尚不足以证明水飞蓟素就是肝脏的救星，哪怕目前看上去似乎如此——不过，研究者们对此颇为自信。“把这种药物提交给美国食品和药物管理局（FDA），只不过是获得许可的最后一击而已，根本不会有什么问题，”米切尔说，“这种药物几乎没有副作用，也能为病患很好地吸收，并且如果正确使用的话，它的疗效也非常棒。”

在误食毒伞肽后，“有两种情况会造成病患出现早期肾功能不全的症状，”米切尔解释道，“一种是，病患送诊时间太晚，接受治疗时，肾脏已然停止工作。另一种情况更为常见，就是主治医师没能让他们保持体内水分充足。”

历史学家认为，罗马皇帝克劳狄乌斯可能就死于毒鹅膏中毒。图源：wikipedia

在毒伞肽中毒的初期阶段，治疗手段常常会走上歧路。中毒控制医疗中心通常会给毒伞肽中毒者推荐三种主要治疗手段。然而，没有一种是有效的。

第一种，就是推荐使用活性炭，以此阻止胃肠道吸收毒素，从而避免肝脏受到损害。对大多数中毒情况来说，这种方法的效果都不错，但是，等到身中毒伞肽的患者出现中毒症状寻求治疗的时候，通常毒素都已经在胃肠道内走上好几圈了，这时候再用活性炭，效果微乎其微。类似的情况还有治疗中心经常推荐的洗胃疗法。这种治疗方式不仅会给病患的身体带来巨大的痛苦，而且也同样无法清除损伤肝脏的毒伞肽。第三种医生常开的处方就是乙酰半胱氨酸。如果病患是对乙酰氨基酚中毒，那么这种药物效果颇佳，能够有效避免肝脏受到损害。然而，如果病患中的毒是毒伞肽，那乙酰半胱氨酸就毫无作用，只会毫无必要地稀释血液，并造成错误的肝功能测试结果。

上述三种疗法只会误导治疗团队，让他们忽视治疗毒伞肽中毒的最有力武器：让病患体内保持充足水分。而中毒者也会在误诊的情况下，病情加重。

我们之所以不能准确判断出毒伞肽中毒的症状并采取正确、及时的治疗手段，部分是因为吃蘑菇中毒这事儿还是比较稀奇的。米切尔解释说，一名主治医生一辈子最多也就碰到一例毒伞肽中毒的情况，很可能整个职业生涯都遇不到这种情况。然而，在不久的将来，医生们也许会碰到越来越多这样的病例。

毒鹅膏其实是个外来物种，原产于欧洲，如今在除了南极洲之外的各大洲都有分布。毒鹅膏之所以能在全球蔓延开来，是因为人们总是四处播撒毒鹅膏孢子。这些孢子就像儿童烟火派对上的烟火一样，飘落到世界各地。

这种纯白色的毒鹅膏和其他可食用蘑菇长得很像，哪怕在菌蕾时期也是如此。图源：Ron Pastorino via www.MushroomObserver.org

像毒鹅膏这样的真菌拥有外生菌根，也就是说，它们与树木的根系存在共生关系。这类真菌的菌丝会在附近树木的根系上形成菌根，再由菌根开始继续生长，形成菌丝网。菌丝要比树木的根部细许多，因此吸收养分（如氮和磷）的能力强上许多。菌丝吸收到这些养分后，会拿它们去交换树木在光合作用中产生的糖分。

两种可交配的菌丝通过有性繁殖就生出了蘑菇，而蘑菇又会转而产生极易传播的小孢子，这些小孢子日后又会长成菌丝，如此周而复始。

对真菌来说，能够结束和落叶栎的合作，转而投入松柏科植物的怀抱，是一个巨大的飞越。

图源：Food Safety News

19世纪，人们热衷于将自己喜爱的树种移植到其他大洲去。结果，种子种下后很快就死了。人们想了很多办法都无济于事，直到最后，有人想出了一个聪明的法子：用盆栽的方法移植幼苗，盆子里装上原产地的土壤。这些土壤好似有股魔力，用这个方法移植的树苗长势喜人。人们不知道的是，原产地的土壤里含有真菌孢子及其他土壤微生物，用这种方法移植树苗的同时，也将这些真菌及微生物带到了世界各地。

20世纪中叶，一些研究人员的确注意到，有些种类的蘑菇好像出现在了以前从未出现过的区域。不过，因为他们没有真菌多样性的历史数据作为参考基准，所以什么结论也没得出来。大多数科学家只是简单地认为，毒鹅膏原产于欧洲和美国。

图源：PBS Digital Studios/Tumblr

在加利福尼亚大学伯克利分校攻读博士后时，安妮·普林格（Anne Pringle）的课题便是研究真菌，也就是在那时候，她对毒鹅膏产生了兴趣。（多说一句：她后来成了我的毕业指导老师。）为作研究，她在家后面的峡谷里不停收集当地的蘑菇。她当时拿了一种蘑菇给导师汤姆·布伦斯（Tom Bruns）看，后者确认那就是毒鹅膏。接着，汤姆还委婉提到了一个在业余真菌研究圈颇有市场的谣言：加利福尼亚原来其实没有毒鹅膏，它是外来物种。

普林格承认这个想法很有趣，但她也没有深思，直到布伦斯在她桌上留下了一些不那么“委婉”的记号——骷髅头盖骨和交叉腿骨——暗示她可以深入考查毒鹅膏。

普林格很快就了解到，20世纪初期的科学家是通过外形特征来识别毒鹅膏的，但这些特征太宽泛了，以至于把一些别的物种都包含在内。毒鹅膏通过对全美各处收藏品中那些古老的脱水菌类标本进行DNA测序，普林格发现，那些1938年之前的标本保存的实际上是各种其他不同类别的鹅膏菌属真菌。在标本集中，北美现存的其他种类蘑菇都有很长的历史，但毒鹅膏是在1938年之后才突然出现，并在之后愈发常见。

普林格还专门对在美国和欧洲采集的毒鹅膏分别进行了DNA测序，结果发现，美国毒鹅膏的基因差异度要低得多。这表明，这个物种起源于欧洲，且在美国遭遇了“种群瓶颈”，只有少数几个种群在北美大陆上存活并蔓延开来。

刚长成的毒鹅膏标本。图源：Franck Richard

那么，为什么此前大多数科学家都在毒鹅膏原产地的问题上犯了错误呢？在普林格的发现之前，所有已知的外来真菌无一例外都上了能导致动植物感染疾病的黑名单，比如，美国栗木就因某种真菌引起的枯萎病大面积死亡，几近灭绝。这些真菌的共性就是，我们通常可以在它们的宿主身上找到它们，且可以引发各种明显症状。

毒鹅膏是不能离开它的树木宿主独自存活的。为了在新环境中生存下来，毒鹅膏经历了一些异常罕见的适应过程：改变宿主。这种真菌原来只能长在欧洲栎（European oak）的根系上，不知怎地，移植到北美后，竟然也适应了环境，能在一种完全不同的橡木树种——禾叶栎（California live oak）上生存。毒鹅膏的新宿主还不止禾叶栎一种，在美国，它还能生长在本地松树上。

毒鹅膏的孢子和担子果（basidiocarps）。图源：semanticscholar.org

对真菌来说，能够结束和落叶栎的合作，转而投入松柏科植物的怀抱，是一个巨大的飞越。普林格的发现动摇了科学家对共生体的刻板概念。

毒鹅膏的故事深深地吸引着我，并且也是我加入普林格实验室的原因之一。目前，我正在回顾有关毒鹅膏的研究文献，准备据此写一篇综述，并期待能够最终揭开毒鹅膏改换宿主的内在细胞机制。

如今，毒鹅膏在美国分布甚广。根据其原产地的气候模式来看，它似乎连东海岸的极端气候也能忍受。不过，虽然西北太平洋和加拿大的某些区域的气候状况同样能够满足毒鹅膏的生存条件，但目前这些地区仍没有这种蘑菇的出现记录。毒鹅膏已经在俄亥俄州蔓延开来，正向南朝着墨西哥进军。

美国是否是毒鹅膏原产地的疑惑由来已久，毒鹅膏仍在“扩大领土”也是事实，所以人们偶然采集到毒鹅膏并且食用，也就没什么好惊奇的了。同理，人们有意食用这种蘑菇也没什么好稀奇的：毕竟毒鹅膏个头大，肉又多，闻起来香，分布又广，数量又多。

S.托德·米切尔和他的团队已经解救了60多名中了毒伞肽之毒的病患。图源：UCSC News

即便是了解毒鹅膏原产地疑团，并且知晓它和可食用菌菇十分相像的经验极其丰富的蘑菇采集者也会因误食毒鹅膏而中毒。由于毒鹅膏毒性实在太强，又可以和可食用菌菇长在一起，许多人在光线不足的情况下误采了毒鹅膏并最终惨遭毒手。

如果你怀疑自己可能中了毒鹅膏的毒，就让你的主治医师打电话给圣克鲁兹的米切尔医生（+1 831-479-7916），并且请求加入水飞蓟疗法项目。无论你是谁，无论你在世界上的哪个角落，他都会把水飞蓟邮寄给你。

另外，如果你想活下去的话，记得让身体保持水分充足，千万别脱水。

图源：gifwave.com

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“利维坦”（微信号liweitan2014），神经基础研究、脑科学、哲学……乱七八糟的什么都有。反清新，反心灵鸡汤，反一般二逼文艺，反基础，反本质。