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中国疾控中心专家告诉你:去年的流感为什么这么凶!

作者:健康时报 来源:健康时报 公众号
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04-22


4月25日是第32个全国儿童预防接种日,今年的宣传主题是“预防接种,守护生命”。日前,在由中国健康促进基金会主办的宣传普及公益项目上,中国疾病预防控制中心专家提醒,流感不是普通感冒,发生重症和死亡的风险比普通感冒高很多倍,其中儿童和老人是高危人群。


流感被称为是“众疫之王”

流感在去年的冬春季跟我们开了不大不小的玩笑,是近十年来最严重的一次流感。


流感仅是一场感冒吗?流感和感冒相似,但是流感又不是单纯的感冒。流感是众疫之王。全球著名的新加坡国立大学、杜克大学的王林发教授也谈到,我们在全球的论坛上对哪个疾病是人类健康第二威胁的传染病,争议特别大,有人说是自然源性疾病,有人说是呼吸道疾病,排在第一的疾病没有争议,这个疾病就是流感。


为什么威胁这么大?


第一,季节性流感,流感在人群中周而复始每年循环,导致每年季节性流行。这个季节性流感每年都会发生,每年发生,强度不一样,去年是非常高流行,导致非常大的感染发病甚至住院死亡。


第二,人感染动物流感,虽然病例比较少,但是它的影响也是非常大的。

比如2004年在出现的H5N1人感染高致病性禽流感,现在只有60多病例,病死率60%,2013年在长三角地区首先出现的H7N9流感病例,到目前有一千多例病例,病死率将近40%。还有很多其它的新发禽流感病毒,包括江西H10N8,四川H5N6,江苏H7N4病毒可能因为流感病毒的变异特点容易重复的特点会不断出现。虽然没有出现人传人,但是对人类的健康威胁是一直存在的。


第三,流感大流行不经常发生,但是只要发生一次,就会对人类造成很大的危害。

1918年全世界有历史记载以来最严重的一次流感大流行H1N1亚型,当时全球的死亡人数五千万到一万,比第一次世界大战的死亡人数还多。1932年、1957年流感大流行比1918年弱一些,但是也死了四百万人。最近2009年甲型H1N7流行,定义轻微的大流行,全球也有28万人因为甲流病毒导致死亡。


流感每年导致全球几十万人死亡


前不久的一篇《流感下的北京中年》,讲述了60岁的中老年人因为流感感染之后到医院就诊,最后不治死亡的过程。流感不仅仅是感冒,不是不会导致死亡或者说这些死亡病例只是报道出来仅仅很少的一部分。


流感与普通感冒不一样,流感是病毒引起的,传染性流感比较强,容易爆发,尤其在学校、幼儿园里面易犯,家庭里面易出现可能好几个人感染。流感季节性明显,发展程度比较高,通常高热。


流感和感冒比较起来有一个非常重要的特点,普通感冒很少有并发症,很少引起重症死亡,流感可以合并很多并发症,包括中耳炎、肺炎、心脏损害、神经系统损害,出现心肌炎、脑膜炎等等,并发症的发生跟流感病毒的直接损害有关,另外跟继发感染有关。流感感染之后还很容易发生新的感染,包括肺炎球菌的感染、嗜血杆菌等等,对呼吸道损害之后细菌就有可乘之机造成继发感染。


流感感染和罹患率非常非常高,同时流感的感染每年导致三百万到五百万重症、29万—65万死亡。


儿童是流感和肺炎的高危人群


流感的高危人群中,儿童是非常重要的高危人群。2016年世界卫生组织专家组做了全球儿童住院研究,全球5岁以下儿童每年因为流感住院87万,1岁以下占5岁以下孩子1/3多,对于儿童来讲,感染之后不仅罹患率高,还会出现比较严重的情况需要住院治疗甚至出现死亡。


这跟孩子的免疫状态、发育不完善还是有关系的。流感死亡归因一般不会把它归于流感,而是归于并发症。换句话说,流感感染之后导致肺炎球菌的感染或者其它细菌的感染引起的肺炎,再导致呼吸衰竭导致死亡。


流感为什么导致这么重的危害?除了流感本身引起的病毒性肺炎或者损害之外,还会引起并发症或者急性进行性的加重。这些并发症就是合并细菌感染,其中肺炎球菌是主要的病菌,占17%。


2009年甲流大流行,死亡病例比较多,肺炎球菌是甲流死亡病例合并细菌感染的主要病原体。美国在早期100例死亡病例里面合并细菌感染占到29%,其中肺炎球菌排在首位,大概占45%。


一些实验研究发现,肺炎球菌感染和流感病毒感染确实同时存在,它的机制就在于,流感病毒感染之后会损上呼吸道上皮细胞,对于上呼吸道上皮细胞还有下呼吸道上皮细胞损伤之后,正常在这些呼吸道的细菌就会发生疾病,导致继发感染,导致肺炎还有一些严重的疾病,具有协同作用,大大增加疾病的严重性和死亡情况。


预防:两个疫苗同时接种


怎么能把流感预防好或者降低流感对疾病的危害?


那就是预防接种性疫苗——加强两个疫苗的接种:

除了需要接种流感疫苗,还要接种肺炎球菌疫苗。


流感疫苗需要在每年冬季来临之前流感高峰来临之前接种,每年九十月份是最佳的接种时机;


肺炎球菌疫苗不分季节都可以接种,最好在早期接种,尤其是婴幼儿。


基础预防与流感疫苗共同接种的话,能够更好地去预防儿童免受流感或者肺炎球菌感染的侵害,降低发病率,使宝宝渡过疾病的风险期。老年人除了流感疫苗,也可以接种肺炎球菌疫苗,还有其它高危人群,降低疾病的危害。




关于中国健康促进基金会:

中国健康促进基金会是经国务院批准由国家卫生健康委员会主管的全国公益性组织,也是一个慈善机构。宗旨是推动健康促进事业的发展,增进全民健康。经过十多年的努力,健康管理的核心内容总结为三句话,防大病、管慢病、保健康,预防接种是儿童免疫的第一道防线,是健康促进的最有力手段。


中国健康促进基金会常务副理事长兼秘书长徐卸古介绍,设立全国儿童预防接种日三十余载,我国儿童可预防疾病的发病率明显下降, 5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率,从1992年的9.67%降至2014年的0.32%,降幅达97%。疫苗接种使3000多万人避免了乙肝病毒感染,甲肝发病率下降72.2%。大部分疫苗针对的传染病发病率降低到历史最低水平,有效保障了儿童生命安全与健康。

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