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体检被当成生意做!美国医生被中国式体检震惊了!不像是医院,更像是工厂!

作者:健康时报 来源:健康时报 公众号
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03-08


健康时报
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现在越来越多人意识到体检的重要性,但是很多时候我们去体检都是例行检查,而有些检查完全是没有意义的,最后只有年复一年相同的测试。


Richard Saint Cyr


理查德(Richard Saint Cyr),原本是美国的一名医生,目前在中国一家医院工作。他自2007年来到中国之后,已经在中国做了6次体检,其中3次是在一家民营体检机构,然后他抛下这样的话:“这里不像是一家医院,更像是一家工厂,一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛,穿行在流水线上……”


美国医生被中国式体检震

在这位美国医生的眼中,中国式体检有哪些乱象?


1. 在中国体检当生意做,医院像工厂流水线!


体检中心总是显得有些繁忙,但也很干净,井井有条,还有一大堆“炫目的仪器”,理查德回忆道:“进门的时候有人向我点头致意,作为一个老外,我不太知道下一步该做什么,有护士来帮助我,带我去一个个检查室,很多员工都会讲英文。”


理查德觉得和他一起去体检的那些人,看上去都非常的安心和满意,但就是有些地方不对劲。“这里不像是一家医院,更像是一家工厂,一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛,穿行在流水线上。”而这条“工厂流水线”是中国目前最受资本追逐的项目之一。

 

与此同时,中国的体检行业的整体规范性和消费者的体检理念还非常的落后。很多体检机构也向中国人输出一个观念:那就是没事儿检查检查总是好的,检查做得越多就越能保证自己的身体健康。

 

2. 在中国体检医生不重要,操作员才最重要!


在体检最开始的时候,并没有医生或护士向理查德询问健康问题,做风险评估,然后再决定他需要做哪些检查。


当然,在销售接待处,销售员是问了几个象征性的问题的,他们会问一些个人的病史,是否抽烟等问题,但这个步骤就像是个例行公事。销售员最终推荐的套餐并不会依据回答的答案而有所不同。


事实就是,“他们没有能力根据客户的健康需求推荐,因为他们都是销售人员,而不是医生这样的专业人员。” 理查德说,那些销售人员更愿意推荐价格高的套餐。

 

顾客想要做什么检查,体检中心就会提供相应的检查,做什么样的体检通常取决于被服务方愿意出多少钱。在中国健康体检就是一个市场行为,而不是医疗行为。

 

实际上,很多普通人,没有专业的知识,也没有办法做出明智的决定,为自己挑选合适的体检项目。体检不是一项标准的产品,你不知道你需要什么,“这就是医生的重要性”,理查德认为,但在中国的体检,医生看上去是最不重要的一个环节,人们只需要一个合格的设备操作员。

 

3. 在中国体检不必要的检查,做了一箩筐!


理查德也发觉自己做了许多不必要的检查。


一些在美国需要花费大价钱才能做的检查,在中国的一些体检机构,几百块钱的人民币就可以全部做好,比如癌症酶检查、幽门螺杆菌呼吸检测、中医的体质分析、腹部、颈动脉、心脏、前列腺、子宫等所有重要器官的超声波检查、CT扫描全身和X射线照片,还有更高级的经颅多普勒检查(一种用来检查颅内血管状况的超声波检查)。在中国的体检机构,他们的营业理念是把昂贵的高级检测廉价化,并薄利多销。


“其中最奇怪的,一个是全身热扫描,以前我从未在美国的医院见过。”理查德回忆说,他举起双手,几乎全裸地站在热探测仪前面,大约30秒,然后出现一些热图像,用不同的颜色区分身体的各个部位,并借此解读他身体的异常信号。

 

“还有一个叫‘生物体微弱磁场测定分析仪’,坐在一个机器面前,手掌放在机器上,操作人员按下按钮,不到1分钟就结束了。”


根据这个检测,体检中心得出一份长达4页的报告,涵盖其身体中各种重金属水平,比如汞含量的高低,理查德调侃说,“这是一份让人印象深刻的,巨长的报告”。但这份检测从他的专业知识来看是非常不严谨的—要检测身体中的重金属含量,应该做血液检查或头发检查。

 

在体检中心,这些检查是否必要?比如,学界公认超声波检查在一些情况下确实能提示疾病的风险,但不是任何年龄阶段的人都需要的。

 

“像颈部的超声波,60岁以上或是有心脏问题时才需要做。”理查德说,“还有我做的经颅多普勒(TCD),为什么要给一个30多岁的年轻人做TCD?那是为筛选中风病人而做的检查。这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。

 

在理查德的体检套餐里,还有一项关于肿瘤标记物的血液检查。“我知道很多中国人都非常喜欢并且在意这项检查,但针对健康人的癌症标记物检查是非常不准确的。


其实美国癌症协会认为,肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人,评估他们对治疗的反应,或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。而中国人并不清楚这一点,他们看到表示正常的检查结果,或者异常的检查结果时,错误地安心,以为自己没有癌症,或者被错误地惊吓,其实这项检查对健康的人是非常不准确的。


再比如,中国体检很喜欢给人做肺部CT检查。但在美国顶尖的医学协会,推荐烟龄在30年以上的烟民每年做一次肺部的CT,但并不是针对所有的人。对于健康的年轻人,CT是有害的,一个年轻人如果每年都做一次CT,把自己暴露在辐射中,会增加患癌症的风险。


盘点:不靠谱体检项目!


1
前列腺彩超检查

很多体检里有一项是腹部彩超,而四十岁以上的男性在体检中往往还会多加一项叫“前彩”——前列腺彩超,通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。


这项检查检查不出早期前列腺癌,而且连确诊的作用也没有。彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌,这个是分辨不出来的,因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的,患者的结节到底是炎症还是增生的结节,从彩超或B超上是无法分出来的。


【正确的检查方法】如果真想分出来到底是不是前列腺癌,核磁共振应该是首选的方法。这个费用比较高,一次检测的费用在一两千块钱。中老年男性需要筛查前列腺癌时,还可以通过前列腺特异性抗原项目进行检查,也就是我们说的“PSA检查”


健康中国摄影大赛 陈彬 摄


2
血钙检查

在一般的体检中心的套餐中,不管是老年人套餐,还是幼儿体检套餐,都会有一项检查叫做——血钙检查。血钙检查也就是通过抽血来测微量元素,判断是不是缺钙,尤其是小孩,这一项也有很多家长都特别关心。其实完全不靠谱。


早在五年前,原国家卫生计生委办公厅就已经对儿童微量元素的临床检测发出了通知:微量元素检测不宜作为常规体检项目!



3
空腹血糖筛查糖尿病

很多体检机构会在提前告知你,体检前千万不要吃东西,因为抽血查血糖,检查你是否患上了糖尿病。


根据权威研究调查,空腹血糖筛查将漏诊近一半的糖尿病和超过七成的糖尿病前期,而至少一半人都存在血糖代谢紊乱(或糖尿病趋势),所以可以说仅凭空腹血糖查糖尿病是很不靠谱的!


4
肿瘤标志物检查

目前,几乎所有的体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查:甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA),这两项分别是肝癌与消化系统癌症的辅助诊断指标。而在更高端的体检套餐里,肿瘤标志物已经增加到了10多项,很多体检机构还专门推出了“防癌体检套餐”。


三甲医院医生介绍,体检时查肿瘤标志物意义不大。因为目前所有的肿瘤标志物都不适合用于健康人群的肿瘤筛查。


一般来说,肿瘤标志物只能作为肿瘤患者监测其病情发展、治疗与康复的指标,不能作为判断一个人有没有癌症的标准。健康人的血清里也会偶尔含有这些标志物,用它们来作癌症筛查,敏感性和特异性很低,因而常常出现'假阳性'的结果,所以这种笼统的肿瘤监测项目,往往没有太大意义。”


6
化验指标查不出胃癌

实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目,常常在体检中用来指示胃部的健康情况,但其实是查不出胃癌的。


实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以,但如果用这些指标来筛查胃癌,则未免有些力不从心了,因为它们在准确性上还达不到要求。

 

【正确的检查方法】专家建议:胃镜最为标准、精确,是筛查并确诊胃癌的首选。但胃镜的费用相对高、痛苦更大,是侵入性的检查,故如果首次胃镜体检的结果是良性,之后每5年做一次即可;但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者,则除了治疗这些疾病外,体检的间隔时间最好为2~3年。


下次体检别再花冤枉钱了!

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本文综合自南都周刊、健康时报


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