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70%的肠癌查出来就是中晚期!这种新方法让生存期延长40个月!丨推广

作者:健康时报 来源:健康时报 公众号
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03-25


近年来,结直肠癌发病率一直呈上升趋势,目前在全球恶性肿瘤发病率中已上升至第三位,死亡率位列恶性肿瘤死因的第二位。在我国,结直肠癌发病率年均上升速度远远超过国际水平。


发病隐秘!70%的患者确诊时已处于中晚期

根据2015年中国癌症数据报告显示,我国每年结直肠癌新发病例37.6万,死亡人数19.1万 。结直肠癌是我国常见和高发的恶性肿瘤之一,多见于40岁以上的人群,男性患结直肠癌的人数高于女性,比例大约为2:1 。


更为可怕的是,在结直肠癌中,以盲升结肠、乙状结肠和直肠癌的发病率最高,但是却缺乏明显的症状,导致大约有70%的结直肠癌患者就诊时已处于中晚期。


事实上如果出现以下征兆就要提高警惕:


1、便血:便血为暗红色、粪便中混有脓血腐臭的分泌特是大肠癌的特征。


2、大便习惯改变:早期直肠癌可出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替同时带有排便不尽感,最初发生在清晨起床后,逐渐增多,每日数次或10多次,甚至夜间也大便数次。


3、腹痛腹胀不适:肿瘤持续增长,部分患者会出现腹部胀痛不适,往往是隐痛不适,可无胃肠道症状。


4、贫血:肿瘤生长需要大量血液供应。所以随着肿瘤的逐渐增长,病人会出现不同程度的贫血。


5、腹部肿块:中后期60%~70%病人中可于右侧中腹部触及一个质硬肿块,这也提示右侧结肠癌可能的一个征象。


新方法!靶向治疗让患者生存期延长40个月

结直肠癌发现较晚的患者多数需要进行药物治疗或者化疗。但是传统的化疗方式对于提高患者的总生存没有显著的突破,却副反应较大,不仅造成患者痛苦还额外增加治疗费用。


事实上,与化疗相比,靶向药物优势更为明显:


1、降低不良反应:与传统的“大撒网”式的化疗不同,靶向药物主要针对肿瘤细胞里的靶点,可以极大地减少对身体其他器官的不良作用。


2、提高患者生存期:有研究表明,使用以贝伐珠单抗为代表的靶向药物联合化疗可以将患者的生存期延长至30个月左右 ,疾病进展或死亡风险下降56%,客观缓解率提高1倍, 有些临床效果好的患者其生存时间甚至可以提高到40个月 ,几乎将患者的生存时间翻倍。


北医三院肿瘤化疗与放射治疗科尹文琤表示,“在结直肠癌领域,中晚期患者预后较差,多数患者接受单纯化疗的生存期约为20个月。靶向药物的使用,改变了这一现状。“


纳入医保目录,个人负担仅为过去1/10

贝伐珠单抗是全球首个上市的抗肿瘤血管生成的靶向治疗药物,2010年我国国家药监局正式批准其治疗转移性结直肠癌。大量临床研究数据显示,贝伐珠单抗不受化疗方案及治疗线数的限制,可以为转移性结直肠癌患者带来显著的生存获益。目前全球有超过200万患者接受贝伐珠单抗治疗, 贝伐珠单抗联合化疗已经被列为晚期肠癌的标准化治疗方案,国际权威诊疗指南ESMO、NCCN及中国专家共识都一致推荐贝伐珠单抗作为转移性结直肠癌一线、二线的标准治疗方案。


除此之外,以表皮生长因子(EGFR)为靶点的药物厄洛替尼也逐渐应用到结直肠癌的治疗中。最近的研究分析显示,对基于贝伐珠单抗的一线诱导治疗(IT)后的不可切除的转移性结直肠癌患者,接受贝伐珠单抗联合厄洛替尼维持治疗可显著改善其中位无进展生存期。


尹文琤表示,“靶向药物研发成本巨大,总体花费相对较高,患者的经济负担较重,因此很多人往往不敢选择靶向药物。其实这类药多为创新药或独家品种,药物本身十分优质。”


现在这一情况得到了改善,2017年7月,人力资源和社会保障部官网发布了医保药品目录准入谈判结果,36种药品经价格谈判被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围。其中就包括靶向药物贝伐珠单抗和厄洛替尼,贝伐珠单抗进入医保后每个月患者自付价格是之前的价格的1/10,让患者有更多机会接触到肿瘤的标准化治疗,从而延长生命、提高生活质量。

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