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一年前,我从三甲医院离职!当时,我的信仰崩塌了……

作者:健康时报 来源:健康时报 公众号
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06-18


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“江医生,你真的不后悔吗?


“你指什么?


“放弃十几年的医学专业,放弃六年三甲医院的工作经验,放弃你的急诊和ICU,放弃体面的医生职业,跳到完全陌生的汽车行业。


“不后悔。


说实话,说出这三个字时我并没有足够的信心。即便是在一年多以后的今天,我也仍然不能确定。







没抢救过来的18岁男孩

那是2018年的初春,距离我正式从医院辞职,还有不到两个月。


我并不是一个肯轻易承认失败的人,无论是在大学,还是毕业后留院的这几年,我都还是个满腔热血、一往无前的愣头青。直到进入急诊的这两年,我的挫败感开始越来越明显,然后迎来了我人生中第一次被起诉。


接到医务处电话时我还在外地出差,闷在酒店房间里背讲稿,准备第二天的全国教学比赛。正背的晨暮不分时,接到了一个座机来电,熟悉的声音响起,是医患办的G师兄。


“川,你还记得三年前,死在你手上那个18岁男孩吗?


我心里一惊。


我的从业时间其实不算太长,但由于专业特殊性,接触的急危重症比普通医生要多很多。经手救活的病人我已经记不得有多少了,但没救过来的,我却每一个都记得,这个18岁男孩就是其中一个。


那是2014年的平安夜,急诊室来了一个18岁的男孩,发热一个多月伴呼吸困难,送来时已经瘦骨嶙峋、不能平卧了。急诊医生疑诊感染性心内膜炎伴重度心衰,连押金都没收,就立刻收进了心内科住院。但是因为前期在家耽误的太久,小男孩的心衰已经无法逆转,危在旦夕,需要马上插管上呼吸机,随时需要ECMO。


当时心内的病房还没有这些支持条件,值班医生只能请求ICU支援。而那晚ICU的当班医生是我。


我其实很为难。


接到值班师弟电话的时候,我已经看到了那个病人的病历。先不说高到飞起的感染指标,心脏彩超显示男孩的心脏普大普弱,心室壁已经薄如蝉翼,左室EF值只有十几。换句话说,他的心脏已经基本报废了。这种病情,别说转运到ICU,过床的时候都可能心脏停跳,基本撑不过今夜。


“家属什么态度?”去心内科的路上我打电话问值班师弟。


“家属很积极,所有知情同意书都签了,说无论如何都要救他。


“那为什么还在家耽误了一个多月?


“病人爸爸是个赤脚医生,之前一个月一直在给他吃自己配的草药,现在是扛不住了才来的。


我听完很揪心,这种年轻病人的重症,十有八九是像这样拖出来的。


等看到病人本人,我就更揪心了。


男孩已经陷入昏迷,面色苍白,口唇紫绀,瘦的只剩骨架。胸廓肌肉已经瘦削的不能驱动呼吸,仅靠着气管插管接呼吸机维持呼吸。外周静脉几乎全部塌陷,一排一排的血管活性药接在他仅存的血管上。


男孩爸爸看到我们来,仿佛看见了救星,拉着我胳膊的手一直颤抖,嘴里念着救救我儿子。


从小我就眼窝浅,见不得这种生离死别。支开病人家属以后,我问上级医生,

“师兄,拉上去吧?


“他的病情应该进ICU了,但是实在是太重了,生存机会太小,转运风险很大,他可能过不了今晚。这些你都知道的吧?


“我知道,”我又看了一眼病床上的年轻人,“但我想救他。



现实生活终究不是影视剧,转移到ICU不到10分钟,病人出现了室颤,心肺复苏了整整做了2个小时,生命体征始终无法恢复,小男孩还是走了。一个月以后,尸检报告显示,患者心脏瓣膜大量赘生物,符合感染性心内膜炎诊断。


我被男孩家属起诉了!


“川,当时你为什么要按压两小时?按规定抢救30分钟无效就可以宣布死亡了。”G师兄打断了我的回忆。


“主要原因是在抢救期间他爸爸失踪了,没有家属在场的情况下我们宣布死亡不太妥,所以一直抢救到他爸爸回来。


我记得很清楚,室颤发生时我立刻让师弟通知了患者家属,师弟回复患者爸爸听完以后转身就走了。ICU抢救期间,家属有下意识逃避行为并不罕见,当时我一心只想着抢救,并没有太在意他爸爸的异常行为。


“主要原因?那还有次要原因吗?


“还有我不甘心的成分,”我有点懵,“不太明白,这一部分有什么好质疑的吗?


“我也不知道,”听得出G师兄也很无奈,“这是他们最近一次提出的质疑内容,原话是怀疑你知道自己存在医疗过失,因为内疚而抢救这么久。


“我去他大爷的!”我从床上跳起来,“证据呢?


“医嘱单上显示,2014年12月24日22:02你撤销了第一次'死亡'的医嘱,22:03补开了一组抢救药物,22:04又重新开出了'死亡'的医嘱。


我当时就崩溃了,有种农夫遇到蛇的悲愤。


“抢救期间时间紧急,医嘱都是口头下的,电子医嘱是在抢救结束以后补录。当时少收了一组多巴胺,我就撤销死亡医嘱补了一组。这是符合医疗文书规定的啊!师兄你做医务这么多年难道不知道吗?


“我知道我知道,但是我也要按流程询问你啊,毕竟这次起诉书里有你的名字。你复习一下当年的病历吧,准备一下材料,下周上听证。


我不记得那晚我是怎么睡着的了,比赛的事情已经全部抛诸脑后。第二天的比赛自然是一塌糊涂,打出了我的人生新低。督战的领导脸色颇为难看,在整个返程途中,我没有再和大家说过一句话。



趁着下一个夜班之前的下午休息间隙,我去参加了听证会。和我预想的不太一样,我以为我会很屈辱的接受质问,但患者家属并没有出席,鉴定委员会的专家只是询问了我几个有关医嘱的问题,便结束了我的听证。


后来G师兄告诉我,小男孩的父亲已经连续申诉了三年,医调委早有定论,此案不存在医疗过失。但他不认可尸检结果,不认可调解结果,并且说自己从来没听过“感染性心内膜炎”这个疾病,认为所有机构都是联合起来诓骗他。听村里人说他本来就脾气古怪,现在更是已经陷入了疯狂的偏执。因为根据相关规定,相同的上诉理由被驳回后便不可再使用,所以他只能找其他由头来告,不好彩这次的由头落在了我头上而已。


另一单急诊投诉,黄连素案

“所以其实没我什么事对吗?”回来的路上我问G师兄。


“没事,还没你之前那单黄连素的案子大。


G师兄说的黄连素案是我的另一单急诊投诉。一个腹痛腹泻患者投诉,因为我没问及他的蚕豆病病史,给他开了黄连素,导致他溶血性黄疸住院。


那正是急诊最忙的时候,一个夜班我看了150多个病人,平均3分钟就要看一个,还没算出救护车的时间。当时只记得这个病人说没什么钱,让我开便宜点的药,但确实不记得是否问到了G6PD缺乏症病史。


从逻辑上讲,我肯定是要跪了。还好最后的调查结果显示是病毒性肝炎,没有溶血证据。这事就算过去了。


我开始考虑放弃医生职业


“师兄你别膈应我了,我真的觉得好累。”我有点尴尬。


“你有我累吗?我这边还有一个20岁的案子没结呢!


“对了,给你看个好东西。”说着他在微信上给我发了个截图。


「XX工程研究院,招聘员工健康管理职员,要求有执业医师证,年薪若干万,联系方式云云」


那是我第一次听说研究院的名字。虽然挂着它LOGO的车已经风靡羊城大街小巷,但我确实不知道在这个集团架构里,还有一个科研型机构。


“我已经问过了,这个职位不是厂医,是行政管理岗,世界五百强,国企,高大上。


临下车时他又补了一句,


“川,别说哥不照顾你,现在的医疗环境状况如何,你看在眼里。我是走不了了,但是你还有机会重来。


在投了简历后的一个月里,急诊还是一如既往的忙,我甚至在无意间完成了一套班出救护车十五次的壮举。


在又一次通宵的夜班后,我接到了面试通知。


在长达一个多小时的面试过程中,主要是我在提问。部长对我只有一个问题:


“你决定好放弃医生职业了吗?


“我考虑一下。”我并没有回应。


我对我的能力还是很有信心的,相信研究院也是,所以人力资源部和我部长关心的问题只剩下我自己的决定了。


对我来说这是一个极其困难的决定,因为一旦做出,我就必须要承认,我从医的信仰崩塌了。


挂完Imy的电话,我回家闷头睡了整整一个白天,似乎做了许多光怪陆离的梦,但已经完全记不清内容。


我没有那么多时间去想这些事情,因为有人休假的缘故,短暂喘息后我还要接着去医院上夜班。


救治那个带头医闹的人

就在临出门之前,急诊搭档打电话给我,让我务必从医院后门进去,而且不要带工牌。


“医院大门被闹事者围死了。我反应过来应该是G师兄说的20岁病人死亡的案子。


原来是前段时间,一个20岁青年因为骨痛入骨科住院部,还没明确诊断就死亡了,尸检结果显示是一种原发的恶性肿瘤。其实这个案子比我那个案子还简单,走法律程序都不带怕的。


但显然家属不是善主,纠集了成百人前来讨说法,又是烧钱,又是砸玻璃,后来听说还差点打伤了我们同事。我隔着两堵墙都听得到带头大哥慷慨激昂的控诉,而大家都知道,这个带头大哥根本不是病人家属,而是专业闹子。


半小时后,带头闹事那个大哥,因为急火攻心,跌倒了。当差兄弟很果断的把他送到了我手中。于是整个事情的结构发生了戏剧性的变化。


带头大哥正盯着我。空气中弥漫着尴尬的气氛。


当时我心里真的是一万头羊驼奔腾而过。面前的这个凶神恶煞的恶人,带人砸了我的单位,辱骂殴打了我的同事,现在却要我来救你?


我和他对视了良久,互相防备,两个人都没有说话。在确认了他的生命体征正常,暂时没有生命危险以后。我打电话问上级医生,“救不救?怎么救?”


“救,不要用侵入性诊疗,其他情况你自己把握。


在那一刻我体会到了此生从未体会过的情绪,那是一种严重的人格分裂,医德和人性之间出现了巨大的鸿沟,我变成了那鸿沟中心随波逐流的沧海一粟。


“吸氧,心监,卧床休息,继续观察。”我下完了医嘱,就离开了抢救室。后来护士执行完告诉我,他自然也是没有去交抢救费的。


那个夜班出奇的忙,连续出车抢救没有停歇,后半夜回来时发现带头大哥已经走了,听说是领导又出面做了工作,先把眼下的情况给控制住了。我也就没再追究。


心痛,那个不听话的心梗男子!

羊城初春这几天寒冷异常,半夜值班冷到要穿上羽绒马甲。凌晨四点,接到120的出车指示,在某城中村出租屋有人意识丧失。


目标所在城中村环境极其复杂,白天进村都会迷路,更何况凌晨黑灯瞎火的走。等我们摸黑穿进了狭窄的握手楼,已经完全分不清方位了。来接车的是患者的儿子,说他凌晨回到家,发现他五十多岁的爸爸在厕所里一动不动,没有反应。但是患者太胖了,没办法搬出来,就赶紧打了120。还说患者既往有冠心病,放过支架,最近经常胸痛,刚去医院看过,最近还在吃药。


肥胖、冠心病支架术后、近期反复胸痛、寒冷、如厕后晕倒,这些关键词放在一起,别说我一个急诊医生,就是给一个还没毕业的医学生,也应该判断的出来多半是心肌梗死了。


“带上除颤仪,现场看看情况,还有生命体征就现场救,没了就按程序走。”我嘱咐华哥。


等到了现场,我才发现情况比我想象的要复杂一百倍。


因为我们根本看不到患者。


整个出租屋也就十来平米,厕所在靠窗的不规则角落里,面积更是狭小,厕所门向内开,正常人在这个厕所里转个身都有困难。而眼前这个据说有200斤的患者,已经是整个人躺在厕所地上,把门卡的死死的,三个大男人用力顶开门,也只能从门缝里看到患者的一只脚。


“通知120中心,叫消防的兄弟来破拆!”我跟华哥说,而华哥此时连手机信号都搜索不到,只能到楼梯间去打电话。


“那只脚能打静脉通道吗?”我指着门缝问另一个随车护士,小姑娘摇摇头,太远了。


“你们不要着急,我们在想办法。”我试着安慰患者的儿子和妻子,但说实话连我自己都没有信心。“你说他最近看过病,给我看看病历。


“好,我给你找,”患者儿子在狭小的书桌里刨着,“半个月以前我才带他去那个学院附院看过急诊,医生给他抽了血,拉了心电图,说暂时没有梗,让我们不放心的话就住院观察,可能要复查造影。


“那你们为什么不住院呢?


“我爸说吃了药以后感觉好多了,不想浪费那个钱,就从急诊走了。”患者儿子几乎是带着哭腔,把病历递给我。


“怎么可以这样呢?”消防队还没有来,我有点生气了,“冠心病很危险的,那个急诊医生怎么没把你们留下呢?”我打开病历,想看看当时的心电图,顺便看看是哪个同事接的诊,埋了这么大个炸弹。然后发现病历上的签名很熟悉。


是我自己。


借着室内的灯光,我又仔细看了一下患者的儿子,这时我才想起来,我确实在急诊见过他们父子,给他爸爸看过病。


患者的心电图是我亲手做的,显示心肌缺血改变;心酶心梗检查单是我亲手开的,当时结果没有异常,暂时不符合新发心肌梗死诊断;我觉得不妥,建议他们住院复查冠脉造影,患者说考虑一下再回复我。接着我就被其他病历淹没了。


脑子一片空白。


后来消防队是怎么冲进来破拆,怎么把患者从厕所里拖出来,怎么宣布的死亡,怎么带患者家属回医院开的死亡证,我都已经记不清了。


我一直站在客厅里,看着患者因为死亡后长时间卡在墙体之间而变形的遗体,看着他们母子俩一边哭一边试图把患者的手脚掰直,看着他儿子哭嚎着医生无良为什么爸爸看了病吃了药还是会死。我一句话也说不出来。


即使在后来已经不当医生的日子里,我也曾反复想起这个患者。我反复的想,如果当时我强硬一点,坚持一点,把他留在医院,是不是就可以留住这一条生命。


我感觉我的信仰崩塌了


我感觉我的信仰崩塌了。


在我刚参加工作每个月拿2000多块,交完房租还要问家里要生活费的时候,我没有崩溃;


在我的其他同学已经买车买房指点人生,而我还在规范化培训的时候,我没有崩溃;


在我老婆临盆,我因为值夜班不能离岗,只能让她自己走来医院,最后在我的值班房破水的时候,我没有崩溃;


在我的妈妈在老家因为重症肺炎被下病重通知书,而我因为急诊人手不够调不开班而不能赶回去的时候,我没有崩溃;


这一天,在一个平平无奇的夜班抢救之后,我崩溃了。


我怀疑我的职业,我怀疑我的行业,我怀疑这个世界,这个我曾经那么想拯救的世界。


后面的事情大家就都知道了,我没有和任何人道别,悄悄办了离职手续。在我29岁生日那天,交回了工卡。



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本文编辑:范洪岩 

部门主任:杨小明

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本文来源:

本文经“荒川居”授权转载,本文有删减,版权归原作者所有

荒川居  2019-06-07 《写在离开医院一年以后》



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