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女人注意!体检时这些“病”,听着害怕,但有的不用治!

作者:健康时报 来源:健康时报 公众号
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04-27


健康时报
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本文作者:山西医科大学第二医院  杨钧月


定期妇科检查能让女性及时了解自身健康状况,但有时候检查报告上的一些字眼却会让不少女性心情忐忑。

2019年4月26日,山西医科大学第二医院杨钧月在健康时报女性版撰文表示,其实,以下这几种异常,没有你想象的那么可怕!


1. 卵巢囊肿:生理性囊肿多在2个月内消失


卵巢囊肿也分生理性和病理性的。排卵后卵泡形成黄体的过程中,卵巢都会有生理性囊肿。对有正常排卵周期的妇女,生理性囊肿自发消失可能在2个月内,一般无需手术干预。


但是,如果超过2个月仍有囊肿者,并且出现急腹痛,而且与卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等疾病难以鉴别,药物抑制性治疗后囊肿仍未缩小,或者是发生于绝经后妇女,且随访囊肿变大者,应做腹腔镜检查并适时做手术治疗。


2. 宫颈糜烂:一般不需要处理


“宫颈糜烂”这个称谓已废弃不用了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位这个新称谓。当宫颈发生感染时就会出现宫颈充血、黏膜外翻等表现。


宫颈糜烂样改变大部分是生理性的,但也有病理性的。比方说,有些宫颈炎症、宫颈内瘤变甚至宫颈癌,也是以宫颈糜烂的形式表现出来。所以说,发现宫颈糜烂样改变以后,不能笼统地说要不要治疗,而应该进一步询问病史和检查。


3. 盆腔积液:多为生理性,无需治疗


盆腔、腹腔里的器官本来就会分泌一些液体,起到润滑和保护作用,是正常的生理表现。B超观察积液的深度小于3cm,没有其他不适症状,通常不需要处理。排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,稍微多于3cm也不必大惊小怪。


但盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等疾病易诱发病理性盆腔积液,有下列症状需进行诊断治疗:有下坠感;下腹、腰骶部疼;抵抗力下降;月经紊乱;不孕。


4. 宫颈囊肿:影响性生活或分娩,可处理


宫颈囊肿也只是名字让人比较害怕罢了。妇检发现宫颈囊肿,多是慢性宫颈炎的表现,发生在宫颈炎愈合的过程中,宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物,多数不需要治疗。


一般情况下,小的宫颈囊肿不会有什么不适症状,只需每年定期检查。但是,如果囊肿过大(大于10mm),影响性生活或分娩,就医处理即可。


5. 乳腺增生:良性病变,极少数癌变


乳腺增生是年轻女性经常遇到的情况,有人过度担心,甚至产生了恐惧,以为增生即是癌症的前奏。其实乳腺增生有很多类型,大部分如单纯性小叶性增生无特别的治疗方法,可自身缓解,极少数(导管和乳腺上皮增生及非典型增生)会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。


女性朋友要学会乳房自检的方法,并养成每月自检乳房一次的习惯。未绝经女性自检的时间最好是在两次月经之间。


6. 子宫内膜增厚:或是周期性生理现象


育龄妇女的子宫内膜,本身就会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程,这是在卵巢激素的调控下完成的生理过程。但在非月经期间超过10mm则属病理状态。


对于绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女来说,有研究表示无症状子宫内膜增厚1~3mm对子宫内膜癌发生风险无影响,只需严密随诊观察。但若出现阴道出血或内膜厚度明显增厚(增厚4~5mm),则需组织学诊断治疗


7. 雌激素下降:卵巢功能衰退的生理现象


当女性出现闭经或月经不规律时,医生会建议检测雌激素水平。40岁以上女性雌激素水平下降通常是由卵巢功能衰退导致的,属于生理性质,一般不可逆。此外,服用某些药物也有可能导致雌激素水平的暂时性下降。


但雌激素逐渐减少伴潮热盗汗、心悸、失眠等症状,或是月经时间过长,便需进行检查,了解是否有子宫内膜增厚,如有需要,再做诊断以明确是否有内膜病变、卵巢早衰、乳腺疾病。


8. HPV感染:九成以上感染没问题


HPV医学称人乳头瘤病毒,是引起宫颈癌的元凶。女性一生中遭遇HPV感染的几率有40%甚至更高,并且有些是高危型的感染。但这个感染90%以上都是没问题的,HPV感染后绝大部分在一年之内都可以通过机体的免疫力来清除,就像一场感冒,机体可以自愈。


不是说一感染HPV病毒,就一定会得宫颈癌。但如果这种高危型的感染,持续超过一年,我们就要监测,看有没有宫颈的癌前病变,有就要处理。


本文编辑:范洪岩

值班主任:杨小明

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本文参考资料:

①王永学,金滢,李艳,潘凌亚.绝经后无症状子宫内膜增厚妇女的子宫内膜癌发生风险[J].现代妇产科进展,2019,28(02):109-111.

②钱军.妇检有些异常  莫惊慌[J].江苏卫生保健,2018(08):41.

③2019-04-26 健康时报女性版《有些妇检异常不用治》(山西医科大学第二医院  杨钧月)


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